Sinuzita maxilara odontogena: ce trebuie sa stii

Sinuzita este o afectiune intalnita frecvent, in special in randul pacientilor care sufera de probleme ale dintilor sau gingiilor. Ea apare la nivelul sinusurilor si se poate manifesta sub diferite forme. Termenul de sinus isi are originile in limba latina, unde are sensul de „pliu” sau „punga”, ceea ce indica, pe scurt, menirea acestor spatii existente in cutia craniana. In randurile urmatoare, sunt detaliate tipurile de sinuzita, cauzele, simptomele si metodele de tratament pentru aceasta afectiune, in mod special in ceea ce priveste sinuzita maxilara odontogena.

• Sinusurile - localizare si roluri
• Ce este sinuzita si cate tipuri exista?
• Cauzele sinuzitei maxilare
• Sinuzita maxilara odontogena - simptome
• Tratament sinuzita maxilara odontogena

Sinusurile - localizare si roluri

Sinusurile sunt un grup de cavitati umplute cu aer, asezate in perechi, de o parte si alta a craniului, adiacente nasului. Aceste perechi de sinusuri sunt captusite cu mucoasa (epiteliu respirator) si sunt in numar de patru, denumite dupa oasele la nivelul carora sunt situate: sinusurile frontale (deasupra ochilor, la nivelul osului frontal), sinusurile maxilare (situate sub ochi, pe osul maxilar), sinusurile etmoidale (pe osul etmoid, intre ochi) si sinusurile sfenoidale (asezate in spatele ochilor, la nivelul osului sfenoid).

Sinusurile, indiferent de pozitia lor, indeplinesc numeroase roluri, sustinand atat sanatatea cailor aeriene, cat si integritatea partii anterioare a craniului:

• secretia de mucus nazal, cu rol in protectia cailor respiratorii superioare;
• reglarea presiunii intranazale;
• rol de protectie in cazul traumatismelor la nivelul fetei;
• reglarea rezonantei vocii;
• rol de aparare a cailor nazale si a danturii, atunci cand apar fluctuatii de temperatura.

Ce este sinuzita si cate tipuri exista? 

Sinuzita este o afectiune de natura inflamatorie si, uneori, infectioasa, a sinusurilor. Atunci cand mucoasa sinusala este infectata, agentii patogeni responsabili de infectie pot fi reprezentati de virusuri, bacterii sau chiar fungi, in cazuri mai putin frecvente. In ceea ce priveste durata de manifestare, dar si in functie de debut, se disting trei tipuri de sinuzita:

• sinuzita acuta (debut brusc si durata de pana la o luna);
• sinuzita subacuta (durata se poate extinde pana la doua sau chiar trei luni);
• sinuzita cronica (forma cea mai dificila, cu simptomatologie prezenta pe o perioada mai mare de trei luni; necesita tratament complex).

Din punctul de vedere al localizarii sinuzitei, exista doua tipuri frecvent intalnite:

• sinuzita frontala - afecteaza sinusurile de pe osul frontal si prezinta manifestari in special la nivelul nasului si al fruntii;
• sinuzita maxilara odontogena (sau, simplu, sinuzita maxilara) - apare, asa cum ii spune si numele, din cauza unor afectiuni dentare sau gingivale si afecteaza sinusurile maxilare. Aceasta este cea mai intalnita forma de sinuzita si tratarea ei presupune o abordare mai complexa.

Pasta de dinti Curasept Astringent cu clorhexidina 0.2% - cu extract de Virginian Hamamelis, avand un puternic efect astringent si calmant

Cauzele sinuzitei maxilare

Pentru a trata corespunzator sinuzita maxilara, este deosebit de importanta identificarea factorilor declansatori. Aparitia sinuzitei maxilare poate fi declansata de una sau mai multe cauze concomitente, din care fac parte urmatoarele:

• cariile dentare netratate, care duc la aparitia inflamatiei sau a infectiilor. Daca si infectiile raman netratate pentru mult timp, acestea pot avansa pana la nivelul sinusurilor maxilare;
• boala parodontala, atunci cand se formeaza pungi parodontale la nivelul dintilor invecinati cu sinusurile maxilare (dinti sinusali);
• parodontita apicala a dintilor sinusali;
• extractiile dentare dificile;
• tratamentele endodontice realizate incorect (obturatii de canal incomplete sau, dimpotriva, obturatii cu depasire);
• complicatii ale implanturilor dentare;
• traumatismele la nivelul capului;
• deviatia de sept.

Sinuzita maxilara odontogena - simptome 

Simptomele sinuzitei maxilare odontogene variaza in functie de nivelul inflamatiei, dar depind si de prezenta sau absenta unei infectii la nivelul sinusurilor maxilare:

• durere la nivelul unei parti a fetei, in regiunea mijlocie, uneori, cu iradiere spre zona ochiului. Durerea se intensifica la aplecarea capului;
• cefalee;
• senzatie de presiune in zona sinusurilor maxilare, cu durere la apasarea peretelui sinusal;
• congestie nazala;
• stare generala alterata, uneori, asociata cu inapetenta;
• cacosmie (perceptia unui gust neplacut), in cazuri rare;
• halitoza;
• febra si secretii nazale purulente, atunci cand se manifesta infectii ale sinusurilor maxilare.

Tratament sinuzita maxilara odontogena

Dupa stabilirea diagnosticului de sinuzita maxilara de cauza dentara, medicul stomatolog va recurge, in prima faza, la tratament medicamentos, urmand ca apoi, sa opteze pentru tratamente endodontice sau chirurgicale, in functie de fiecare caz in parte. Tratamentul medicamentos indicat in sinuzita maxilara poate include antibiotice, analgezice si antiinflamatoare, pentru a trata eventualele infectii manifestate la nivelul dintilor sau al sinusurilor, precum si pentru a reduce inflamatia si durerea locala.

In afara tratamentului clasic destinat infectiilor si inflamatiilor provocate de sinuzita maxilara, mai pot fi folosite si alte tipuri de medicamente, precum:

• decongestionantele nazale;
• corticosteroizii administrati intranazal;
• spalaturile nazale cu solutie salina.

De asemenea, medicul dentist va trata cariile dentare, atunci cand acestea sunt responsabile de declansarea sinuzitei maxilare, sau va apela la tratament endodontic ori chirurgical, dupa caz.

Cura radicala de sinus maxilar

In sinuzita maxilara cronica, de multe ori, mucoasa sinusala sufera modificari pe o perioada indelungata, procesul devenind ireversibil. In aceste situatii, medicul va apela la o metoda de tratament chirurgical, numita cura radicala de sinus maxilar, procedura in cadrul careia se realizeaza drenajul sinusului si excizia (indepartarea) mucoasei sinusale afectate. Tratamentul chirurgical poate viza si corectarea deviatiei de sept nazal, atunci cand aceasta reprezinta un factor agravant al sinuzitei.

Spray cu clorhexidina 0,50% Curasept ADS - eficient in protejarea gingiilor impotriva agentilor patogeni

Ingrijirea orala a pacientului cu sinuzita maxilara odontogena

Igiena orala, in cazul pacientilor predispusi sau care sufera de sinuzita maxilara, nu este cu mult diferita de rutina de ingrijire obisnuita. Cu toate acestea, pacientii cu sinuzita trebuie sa puna accent pe preventia bolii prin intermediul unei igiene bucale riguroase, care presupune nu numai regularitate, ci si produse adaptate acestei conditii medicale.

In acest sens, utilizarea unei paste de dinti cu rol astringent previne aparitia sau agravarea afectiunilor gingivale, in special formarea de pungi parodontale, ce ar putea declansa sinuzita maxilara. In acelasi timp, folosirea apei de gura sau a unui spray de gura cu clorhexidina completeaza rutina de igiena orala, prin curatarea si dezinfectarea zonelor greu accesibile in timpul periajului. Este, totusi, important de retinut ca atat apa de gura, cat si spray-ul cu clorhexidina pot fi folosite pe o perioada limitata de timp.

Atunci cand pacientul prezinta leziuni ale mucoaselor orale, vindecarea acestora poate fi stimulata prin aplicarea locala a unui gel astringent cu clorhexidina si Hamamelis, care apara tesuturile prin formarea unei pelicule protectoare pe suprafata lor.

Gel Astringent Curasept ADS cu clorhexidina 0,5% - rol de protectie impotriva placii bacteriene

Sinuzita maxilara poate provoca numeroase neplaceri si poate evolua catre complicatii severe si dificil de tratat. Insa, daca aceasta afectiune este diagnosticata la timp si tratata corespunzator, pacientul se poate bucura de o sanatate orala lipsita de griji.

Sursa foto: Shutterstock, Dentamerica Distribution